Supersalud toma posesión de la EPS Emssanar

La Superintendencia Nacional de Salud ordenó este miércoles la toma de posesión de la EPS Emssanar, esto por múltiples razones.

A través de un comunicado Supersalud indicó que tomó posesión de la EPS Emssanar a causa de la deteriorada situación financiera en que se encuentra y al incremento de las tutelas y quejas por la nula mejoría de sus indicadores de salud, que afectan especialmente a los pacientes crónicos y con diagnósticos de cáncer y VIH.

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“Identificamos que, por insuficiencia en su red de prestadores, la EPS ponía barreras a la atención de tratamientos de alto costo como quimioterapia y radioterapia para el cáncer y hemodiálisis, y dificultaba el acceso a los servicios y tecnologías necesarias para el manejo de pacientes con VIH”, expresó el superintendente Delegado para Entidades de Aseguramiento en Salud, Henri Philippe Capmartin.

Esta posesión regirá durante dos meses, tiempo en el que habrá un especialista a cargo de las investigaciones, mientras, ordenaron la separación del gerente y de la junta directiva de esta EPS.

Al parecer, Emssanar se encontraba bajo medida de vigilancia especial de la Supersalud desde
hace casi dos años y medio, y ya había recibido una advertencia, sin embargo, "no logró corregir el deterioro de sus indicadores administrativos, jurídicos, asistenciales y financieros".

Les dejaron el tratamiento a medias

La EPS cuenta con 1.954.587 afiliados, ubicados en los departamentos de Valle (967.946), Nariño (687.086), Putumayo (181.773) y Cauca (117.780). El 92% de esa población pertenece al régimen subsidiado, es decir usuarios del sistema en condiciones de vulnerabilidad.

El ente rector de Salud se enteró que en los departamentos de Valle y Putumayo un porcentaje de pacientes con diagnóstico de cáncer de mama quedó a la deriva en sus tratamientos porque los prestadores y proveedores dejaron de prestar estos servicios a la EPS.

“Con corte noviembre de 2021 se identifica el cierre de servicios de manera unilateral con las IPS Cehaní ESE (Pasto), ESE Hospital Universitario del Valle Evaristo García (Cali), Oncólogos Asociados Imbanaco (Cali), Recuperar – Centro de Medicina Física y Rehabilitación (Cali), por demoras en el pago; se observa que estos cuatro prestadores cuentan con saldos pendientes de pago por $120.865 millones”, se lee en la resolución 292-6 de este 2 de febrero mediante la cual la Supersalud ordenó la toma de posesión
de los bienes, haberes y negocios de Emssanar.

Finanzas

Otro de los factores que ocasionó la posesión fue el deterioro de las financia de Emssanar. Según las investigaciones, la EPS incumple los indicadores de capital mínimo, patrimonio adecuado, nivel endeudamiento, recaudo de cartera, porcentaje de siniestralidad y rentabilidad del margen operacional, entre otros.

"Entre enero y noviembre de 2021, Emssanar tuvo pérdidas por 342.180 millones de pesos, lo que revela una situación financiera crítica que compromete sus condiciones de solvencia y habilitación, y que se agrava por unos pasivos que superan los 1.3 billones de pesos", indicó Supersalud.

Añadiendo que "se encontró que durante los últimos 3 años la EPS no ha realizado ni cumplido con las capitalizaciones previstas en su propio Plan de Reorganización Institucional. Incumple en 102.607 millones de pesos la capitalización a la que se comprometió como meta para el año 2021".

Quejas por todo lado

Al servicio a medias y los problemas financieros se suma la cantidad de tutelas y quejas que tiene la entidad.

"Contra la EPS Emssanar se radicaron 78.940 peticiones, quejas, reclamos y peticiones (PQRD) en los últimos años; es especialmente notorio que las quejas mostraron una tendencia creciente en los últimos 4 meses de 2021", agrega Supersalud.

Además, indicaron que Emssanar tardaba demasiado en resolver las quejas; evidenciaron que en aquellos reclamos con motivo de 'riesgo de vida' que deben solucionarse en 48 horas, lo hicieron en 23 días.

Entre enero y noviembre de 2021 se interpusieron 2463 tutelas de salud. El principal motivo de inconformidad entre sus afiliados con enfermedades de alto costo fue el retraso en la quimioterapia y radioterapia para el cáncer.

Entre las múltiples quejas hay algunas por las demoras en asignación de citas médicas especializadas, por los retrasos en la entrega de medicamentos y la falta de oportunidad en exámenes de laboratorio.

¡No hicieron caso!

La EPS ya había recibido varios llamados de atención por parte de la Superintendencia que desarrollaba más de 8 investigaciones en su contra.

"La toma de posesión ordenada hoy se justifica, además, en que el incumplimiento de todas las órdenes muestra, a las claras, que existe una conducta renuente a la atención de estas. Ello refleja la falta de esfuerzos institucionales de la EPS por mejorar su situación; también de cumplir con las normas del sistema de salud”, según indica la resolución.

Con esta medida Supersalud busca solucionar dos casos: si es posible situar a la EPS en condiciones de desarrollar adecuadamente su objeto social, o si se pueden realizar otras operaciones que permitan lograr mejores condiciones para el pago total o parcial de sus acreencias pendientes.

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