Supersalud tomó posesión de Ecoopsos EPS

Por los preocupantes indicadores, la Supersalud ordenó toma de posesión de Ecoopsos EPS.

La Superintendencia Nacional de Salud ordenó la toma de posesión inmediata de la Empresa Promotora de Salud Ecoopsos EPS, con el fin de establecer la real situación en la que se encuentra la entidad.

La medida se tomó teniendo en cuenta el riesgo que representa para sus usuarios las condiciones deficientes en las cuales se viene presentando los servicios de salud, además, de una serie de medidas que se habían tomado en torno a su funcionamiento en los últimos cuatro años.

Ecoopsos EPS se encuentra bajo medida de vigilancia desde el 12 de diciembre de 2018 y, pese a las más de once prórrogas ordenadas, en las cuales se les dio un salvavidas con nuevas acciones a implementar para estabilizar su operación, no se evidencia la ejecución de medidas contundentes.

“Se evidenció un deterioro progresivo de esta entidad, fundamentalmente en sus indicadores asistenciales y financieros, factores que ponen en serio riesgo la prestación del servicio de salud de la población afiliada, que en su gran mayoría son personas en condiciones vulnerables”.

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Así lo manifestó el superintendente de Salud, Ulahí Beltrán López, quien enfatizó que se hace necesario realizar un diagnóstico que permita tomar decisiones de fondo, ante el incumplimiento de los indicadores financieros y la correcta prestación del servicio.

“Las visitas de seguimiento a la medida han dejado como resultado hallazgos que generaron incertidumbre sobre la eficiencia en el uso de los recursos del sistema de salud, la eficacia en los procesos de contratación y la priorización en la atención de los usuarios”, agregó Beltrán López.

La Superintendencia Nacional de Salud designó como agente especial para la toma de posesión a Monica Alexandra Macías, quien tendrá la tarea hasta el próximo 12 de febrero de 2023, de realizar un diagnóstico que permita establecer la situación real de la entidad.

Entre los factores que desataca la Superintendencia en cuanto al cumplimiento de los indicadores financieros se encuentra que la EPS incumplió las órdenes previstas en el plan de reorganización institucional y su capitalización.

También, resalta el incumplimiento de las condiciones financieras de capital mínimo, patrimonio adecuado y régimen de inversiones; y presenta un patrimonio negativo de 54.314 millones de pesos a 31 de marzo de 2021, nivel de endeudamiento de 1,5 veces y un índice de siniestralidad total de 93,6 %.

Así mismo, la entidad sobreestima el valor del activo en 93.313 millones de pesos y del pasivo en 9.633 millones de pesos por operaciones reciprocas causadas al mismo NIT de la EPS, las cuales no corresponden a hechos económicos reales de la EPS.

Además, la EPS presenta un registro de deudas con la red prestadora y proveedora de servicios por 66.243 millones de pesos, lo que representa el 40,9 % del total del pasivo, entre otras razones.

Frente a las barreras para la correcta prestación de los servicios de salud, la EPS se ubica con la mayor tasa en el régimen subsidiado (36,17) de peticiones, quejas, reclamos y denuncias por deficiencias en la prestación de los servicios de salud a sus afiliados.

De igual forma, ocupa el primer lugar con la tasa más alta de quejas en los departamentos del Meta, Antioquia, Norte de Santander y es la segunda EPS con más quejas en Cundinamarca.

También, presenta un aumento significativo en las tutelas notificadas contra la entidad con 1.375, de las cuales 920 corresponden a servicios de salud contemplados en el plan de beneficios, concentradas fundamentalmente en Cundinamarca y Norte de Santander.

Entre las ordenes incumplidas de manera reiterada se encuentran:

De las condiciones financieras y de solvencia.
Con la capitalización en virtud de las proyecciones financieras aprobadas en el plan de reorganización.
No cuenta con la verificación de la adecuada aplicación de la metodología para el calculo de las reservas técnicas.
Presentación de cobros y recobros.
Prestación efectiva de los servicios de salud, mostrando barreras en el acceso que generan un aumento en las PQRD radicadas sin solución de fondo.
Incumplimiento en los indicadores de efectividad y gestión del riesgo en salud.